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不可忽视的妊娠糖尿病！

来源： 最后更新：22-04-11 03:00:00

有些宝妈怀孕以后到医院检查自己有糖尿病，那么肚子里还有宝宝，这个对宝宝有什么影响呢？在饮食方面需要注意些什么东西？

小珍年龄43岁，第一胎怀孕是人工受孕。但这次却自然受孕，再次拥有第2胎小孩，全家人原本欢欢喜喜的准备迎接新的家庭成员，没想到28周时做「妊娠糖尿病筛检」，医生说小珍有妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus），简直晴天霹雳！

什么是妊娠糖尿病？

随着现在妇女怀孕年龄的增加，妊娠糖尿病发生率也跟着增加，40岁以上的孕妇，发生率可高达35.4%。「妊娠糖尿病」是指孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖的现象，它的发生率约1%~3%。主要是因为怀孕时，碳水化合物的代谢变化，会随着怀孕期的增加、人类胎盘泌乳素(HPL)、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变，造成身体对碳水化合物产生了耐受性不良而使得血糖偏高，身体对胰岛素的阻力增加，胰岛素的需求量变高，妊娠糖尿病也就这样形成。妊娠糖尿病一般可以分为两种，一种是通常在怀孕前，就已经是诊断为糖尿病；另外一种则是在怀孕期间才发生或首次被诊断出有耐糖不良（指血糖在吃完糖后会不正常升高）的情况。

患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的症状。如果出现症状，最明显的就是「三多一少」：多吃、多喝、多尿，体重却减少。由于体内葡萄糖不能被很好的利用，又分解过快，体能无法得到充分补充，因此妊娠糖尿病的孕妇常会感觉很疲乏；加上血液中、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此很容易产生感染问题，包括真菌感染。

妊娠糖尿病的诊断：

依据美国糖尿病学会（ADA）的建议，所有的孕妇在怀孕第24-28周期间应该例行做「妊娠糖尿病筛检」。

彰基医院的筛检试验是：请孕妇口服以50公克葡萄糖泡成200 ml的糖水，不必禁食或空腹，待一小时后抽血，若血糖大于或等于140mg/dL，必须进一步接受口服葡萄糖耐量试验。

口服葡萄糖耐量试验：

检查前须禁食(6~8小时)，检查前先抽一次血，然后再服用以75公克葡萄糖泡成300 ml的糖水，15分钟内喝完，然后分别在第一、二小时抽血检查。

检验结果：

1.空腹≧92mg/dL

2.一小时≧180mg/dL

3.二小时≧153mg/dL

若以上抽血值有二项异常的话，即诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的高危险群：

在母亲方面：高龄孕妇(≧40岁)、近亲有糖尿病家族史、肥胖(身体质量指数BMI超过30%)、曾有妊娠性毒血症、生产过巨婴、不明原因流产，生产损伤…等，都是妊娠糖尿病危险因子。在过去怀孕史中，新生儿方面有以下问题：死产或新生儿死亡、胎儿先天畸形，怀疑胎儿有过度成长等，也是此次怀孕的妊娠糖尿病危险因子。

妊娠糖尿病对妈妈的影响：

孕期血糖控制不良的妊娠糖尿病妇女，容易增加孕期并发症，以感染状况居多，例如膀胱炎、肾盂肾炎、皮肤疥疮、伤口感染、产褥感染、乳腺炎和阴道霉菌感染等，高血糖甚至会引起羊水过多和羊水感染，这些也都会导致早产的机会增加。而糖尿病引起的高血压在怀孕之后也可能会恶化引发妊娠高血压、手和脸水肿或是蛋白尿等。在第一型糖尿病孕妇，若是血液糖过高，但却无法让细胞使用，体内细胞就会利用脂肪为能量， 脂肪燃烧产物变成酮酸，如果积存过多，进而危及生命的情况就形成酮酸中毒，酮酸中毒症状有高血糖、恶心、呕吐、腹痛、尿中有酮酸等等症状，对母亲和胎儿都有一定程度伤害。

妊娠糖尿病对胎儿及新生儿的影响：

孕期血糖控制不良，容易造成胎儿在子宫内发育迟缓，甚至引起胎宝宝宫内窘迫，使窒息率增加，严重的还会发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症，严重可能死胎。由于胰岛素增加，促使胎儿新陈代谢率增加，耗氧量增加，胎儿在子宫内长期慢性的缺氧和酸中毒，刺激红血球生成，导致红血球过多，出生后过多的红血球很快被破坏掉，严重时会导致胎死腹中或出生后的呼吸窘迫症、低血糖、低血钙、低血镁、严重黄疸，也都可能导致新生儿死亡。

高血糖常使婴儿过度成长而造成巨婴的风险增大，需要剖腹产分娩的机会较大，早产、高血压等并发症也会增加剖腹产的机率。另外，孕期血糖控制不良也容易造成先天胎儿畸形，最常见的畸型是先天性心脏病，其次是中枢神经系统畸形，若初期血糖正常，在24周之后血糖才逐渐升高的话，畸形的比率就不会增加。

维持理想的血糖值

建议妊娠糖尿病孕妇的空腹血糖值应<95 mg/dL，饭后一小时则<140 mg/dL，饭后两个小时则为<120 mg/dL。

妊娠糖尿病的饮食控制

良好的血糖控制，将可避免、减轻上述合并症。饮食的控制重点，其实妊娠糖尿病患者可食用任何食物，不过，前提是必须和营养师、妇产科医师进行配合，了解哪些食物会影响血糖。有了正确概念，再搭配血糖检测，即可让血糖稳定控制。

监测血糖值的时间点，建议孕妈咪需测量三餐之饭前与饭后2小时血糖。一般孕妇对饮食摄取会不太清楚，所以会在确诊后，先请营养师做卫教指导，协助评估平日的饮食摄取状态，教导如何看懂所购买食物的营养标示，同时也让孕妈咪了解哪些食物会影响血糖的波动，才能达到血糖稳定。若是仍无法将血糖控制好，才会建议注射胰岛素。

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