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孕期腹痛惹大祸，孕妈妈不可轻忽的孕期腹痛问题

来源： 最后更新：24-05-22 12:00:15

孕期肚子痛的问题可轻可重，孕妈妈们可不能轻忽。快来看看应该怎么对待怀孕时的腹痛，搞清腹痛问题吧。

与怀孕有关的腹痛

当孕妈咪因为腹痛而就医时，产科医师会依据妊娠阶段与疼痛位置进行判断可能原因，原因可能与怀孕有关，也许无关，了解原因后才能予以正确处置。位置是以肚脐为中心画十字，不同区域各有不同器官（见下图）。与怀孕有关，但在不同孕期的可能原因分述如下：

第一孕期：

流产

怀孕早期可能有出血状况，可视为“胁迫性出血，医师会通过超声波观察囊胚与是否有胎儿心跳，如果出血量不多，如咖啡色点状出血，多半还可继续怀孕；若是又痛又出血，代表胚胎不容易留住。如果出血量愈来愈多并伴随子宫收缩的疼痛，表示流产可能性极高。当确定流产的事实后，医师必须确认胚胎组织是否有排干净，视状况给予子宫收缩剂或施以手术。

子宫外孕

若月经过期、怀孕指数过高、超声波照不到囊胚，而下腹突然出现剧痛，不管有无合并阴道出血的现象，要小心子宫外孕的可能。通常有出血不确定是否怀孕时，医师会先帮患者验孕，以排除子宫外孕的可能。

若确定怀孕，却无法在子宫内看到胚胎，就必须抽血验人类绒毛膜性腺激素（β-hCG），通常48小时后再验一次。关于子宫外孕的处置方式，视孕妈咪身体状况与胚胎周数选择适合的治疗方式，包括手术或药物。腹股沟疼痛子宫有两条圆韧带连结子宫上方的两侧与骨盆腔侧壁，子宫还小时，这样的支撑没有问题，随着子宫变大，圆韧带被拉扯，容易引起一边或两边的腹股沟疼痛，大部分不用吃药，稍加休息即可缓解。

第二孕期：

早产性宫缩

若下腹感觉到是规则的收缩痛， 同时合并有下腹部绷紧的感觉，可能有早产情况。除了确认疼痛位置外，还要监测胎心音，确认是否有早产性宫缩。如果确认为早产性宫缩，须进行安胎的处置。另外，也会借由抽血与验尿，查明是否因感染而起，必要时针对感染问题进行治疗。

第三孕期：

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离的典型症状包括阴道出血或腹部疼痛，而这种疼痛往往是突如其来的剧痛，子宫变硬且持续性地强烈收缩（一两分钟收缩一次），有此状况时请务必尽快就医。胎盘一旦过早剥离，将可能导致急性且严重的并发症。

胎盘早剥少部分是自然剥离，多数是外力造成，如撞击、有妊娠高血压或子痫前症等状况。处置方式须评估应以哪一种方式处理，尽可能降低母胎受到影响的程度。若胎儿已足月，可考虑先让胎儿出生；如未足月，评估胎盘剥离的严重程度与胎儿出生后的存活概率，以决定后续的治疗方式。

子宫破裂

对于子宫曾接受过手术的孕妇而言，若在后期出现肚子痛， 怀疑有子宫破裂的可能，这是一种高危险性的产科并发症，对孕妇及胎儿都有危险，需要紧急处置。提醒，孕妇若有子宫手术的病史，中后期若感觉肚子疼痛不已，应立即就医。

产兆

孕妈咪感觉肚皮紧绷变硬且有压痛感，代表子宫开始收缩了，若是次数不频繁、频率不规则，且休息一下有改善的话，多为假性阵痛；如果每隔五六分钟痛一次，就是即将生产的产兆。通常真性阵痛每隔3～5分钟收缩一次，可去医院待产。

但也要考虑住家与生产医院的距离，判断去医院的时机。至于经产妇有规律阵痛，就要去医院待产。真的不好判断时，不妨先就医检查，确保安全。可考虑先让胎儿出生；如未足月，评估胎盘剥离的严重程度与胎儿出生后的存活概率，以决定后续的治疗方式。

与怀孕无关的腹痛

胀气、便秘会让人觉得腹痛，肠胃炎也是常见的一般腹痛，这些肠胃症状的不适可通过病史确认，多不会有大碍，但也不能因此轻忽，毕竟有时肠胃炎也存在引起早产的风险，孕妈咪应不忘适时就医与治疗。然而，有几种原因造成的腹痛则需要加以处理，如下：

▲子宫或卵巢肌瘤

孕前就有子宫肌瘤或卵巢肿瘤问题的孕妇，孕期中多会有疼痛、出血及压迫如腰酸、频尿的感觉，子宫肌瘤在二、三孕期容易出现缺血性疼痛；卵巢肿瘤在各孕期都可能出现破裂或扭转，造成下腹持续的剧烈疼痛，因此问题而就医，医师会视状况处理，如给予药物或以腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常，依然可安心继续怀孕。

▲急性盲肠炎

急性盲肠炎在孕期也并非少见，孕期诊断急性盲肠炎有所困难，一是盲肠会随怀孕周数增加而改变位置，由右下方推往右上方；二是检查方式有所限制，容易延后治疗。

孕期诊断盲肠炎需要会诊一般外科，由于怀孕不宜接受含辐射的放射性检查，除了压疼痛部位的理学检查，还有抽血验发炎指数，经过两次数据的比较，观察发炎指数是否上升；由放射科医疗人员以超声波确认盲肠是否有肿胀状况。进行这些检查需要时间，也恰好等待观察孕妇状况，不过，往往确诊手术时，盲肠已肿胀破裂。通常在足月的情况下，会考虑先剖宫取出胎儿再进行切除手术，当然也会考量孕妇与家属的期望。

▲尿道结石

结石的形成需要日积月累，所以，孕妇结石的机会并不比常人高，不过，怀孕时才发现有尿路结石，却得面临诊断和治疗的难处。

胆囊结石或胆囊炎

胆囊结石常是没有症状，最常见的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛，有时会痛到背部、恶心、呕吐、发热，且疼痛会因饮食引起或加剧。初步治疗以药物治疗为主，较少采取外科手术治疗。

▲急性膀胱炎

女性因生理因素，加上妊娠期间的激素分泌影响，以及子宫日益变大易压迫膀胱与输尿管，容易有泌尿道感染问题。如孕妇有下腹痛、频尿但尿量只有一点点、解尿有疼痛感或灼热感，甚至觉得腰部酸痛，可能是急膀胱炎”。为避免引发并发症而影响母胎健康，应及早就医，治疗以口服抗生素为主，若进展到急性肾盂肾炎，就必须住院接受静脉注射抗生素治疗。

多给信息有助判断由于孕期腹痛有很多可能。就诊时，孕妇应主动提供怀孕周数、疼痛位置、疼痛状况，疼痛频率与程度，以及是否有其他症状等资讯，多提供一些信息，让医师多一点线索判断，如绞痛可能是肠胃疾病、闷痛多有发炎现象、突然疼痛常是急性疾病、持续且规则的疼痛可能是子宫收缩。就诊时，如挂急诊，会因为是孕妇而先找妇产科医师看诊，再视情况会诊内科或外科，检查以理学、实验室检查（抽血、验尿）与超声波检查为主，为了解胎儿状况，妊娠24周后，还会以胎儿监视器监测胎心音变化与子宫收缩情形。原则上，孕期几乎避免进行含辐射的放射线检查，如X线与电脑断层摄影，除非面临攸关生命危险，且没有其他较为安全方式可代替时，才考虑做放射性检查。

标签: 孕期  子宫  疼痛  胎儿  孕妇  

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