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新乡重症慢性病医保报销 新乡市门诊慢性医保怎么报销

来源： 最后更新：23-08-21 03:26:17

　　门诊重症慢性病病种及待遇

　　1.城镇职工基本医疗门诊重症慢性病病种及待遇

　　门诊重症慢性病通过鉴定的参保人员在享受期内，每月可根据申报病种的限额，将个人账户使用完毕后报销80%。具体门诊慢性病病种及支付标准如下：

病种名称	月份额	统筹支付金额
慢性心功能衰竭	350元/月	280元/月
肝硬化	320元/月	256元/月
血友病	1000元/月	800元/月
结核病	200元/月	160元/月
精神分裂症	287.5元/月	230元/月
类风湿关节炎	300元/月	240元/月
强直性脊柱炎	300元/月	240元/月
再生障碍性贫血	500元/月	400元/月
系统性红斑狼疮	500元/月	400元/月
慢性糖尿病并发症	350元/月	280元/月
脑血管意外后遗症	280元/月	224元/月
恶性肿瘤	700元/月	560元/月
慢性肾功能衰竭	1500元/月	1200元/月
慢阻肺伴肺源性心脏病	320元/月	256元/月
器官移植	0-1年 6000元/月	4800元/月
	1-3年 5000元/月	4000元/月
	3年以上 4000元/月	3200元/月
冠状动脉支架植入术后	350元/月	280元/月
帕金森氏病	280元/月	224元/月
分裂情感性障碍	287.5元/月	230元/月
持久的妄想性障碍 （偏执性精神病）	287.5元/月	230元/月
双相（情感）障碍	287.5元/月	230元/月
癫痫所致精神障碍	287.5元/月	230元/月
精神发育迟滞伴发精神障碍	287.5元/月	230元/月

　　2.城乡居民医保门诊重症慢性病病种及待遇：

序号	病种	月封顶限额
1	慢性心功能衰竭	290元／月
2	肝硬化失代偿期	420元／月
3	结核病	160元／月
4	癫痫	100元／月
5	精神分裂症	230元／月
6	类风湿关节炎	250元／月
7	强直性脊柱炎	250元/月
8	系统性红斑狼疮	400元/月
9	有并发症的糖尿病	290元／月
10	急性脑血管病后遗症	230元／月
11	恶性肿瘤（含药物）	560元／月
12	非透析	1500元／月
13	肺心病	100元/月
14	慢性阻塞性肺气肿	200元/月
15	器官移植术后抗排异治疗	0-1年4900元／月
		1-3年4000元／月
		3年以上3300元／月
16	冠状动脉支架植入术后治疗	290/月(术后一年以内)
17	风湿性心脏病	100元/月
18	慢性萎缩性胃炎	100元/月
19	慢性病毒性肝炎	210元/月
20	二期及以上高血压	250元/月
21	帕金森氏症	250元/月
22	冠心病（非隐匿性）	500元/月
23	肾病综合症	1300元/月
24	重症肌无力	300元/月
25	甲状腺机能减退症	300元/月
26	肝豆状核变性	300元/月
27	肺间质纤维化	300元/月
28	干燥综合征	600元/月
29	骨髓异常增生综合症	500元∕月
30	心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后	350元∕月
31	分裂情感性障碍	230元／月
32	持久的妄想性障碍（偏执型精神病）	230元／月
33	双相（情感）障碍	230元／月
34	癫痫所致精神障碍	230元／月
35	精神发育迟滞伴发精神障碍	230元／月

　　参保居民门诊慢性病病种和医疗待遇标准如下：

　　门诊慢性病为35种，不设起付标准，报销比例为80%(农村贫困人口报销比例为85%)，实行定点治疗、月限额封顶管理。

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