请选择时期:
怀孕准备 怀孕 分娩 宝宝0-1岁 宝宝1-3岁 宝宝3-6岁

一文教会你计算如何医保报销费用

来源: 最后更新:23-08-16 03:20:17

导读:怎么计算医疗保险我相信是很多百姓比较关注的问题,本文小编将教会你怎么计算医疗保险。
在计算医疗保险的费用之前我们要先明白一些概念:

医疗目录,医疗目录分为三大类,分别是医保医保药品目录、医保诊疗项目目录和医疗服务设施项目。具体分类细则请看:

在明白医疗目录分类后,我们再引入几个概念。

01医保“起付线”

  起付线也称“起付标准”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。

  02医保“封顶线”

  封顶线是医保基金的“最高支付额度”,即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用,医疗保险基金也不予支付。

  03医保“报销比例”

  需要注意的是,医疗保险主张“保而不包”,对于产生的诊疗费用,会按照相应的比例进行报销。根据地区和要求的不同,医保的报销比例有所不同,您可以前往当地医保部门查询。

在了解完相关概念后,我们引入计算公式

  医保报销公式:

  医保报销的费用=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】x 报销比例

在符合了“三大目录”的基础上,达到“起付线”标准以上的费用就可以报销了。同时,报销的费用也不会超过“封顶线”。

举个例子:

  示例:李奶奶某次就医,医保目录范围内的诊疗费用3000元,甲类药品1000元,乙类药品3000元。假设当地的乙类药品的自付比例为20%,起付线是800元,李奶奶的城乡居民医保的报销比例为80%。请问,李奶奶的医保可以报销多少钱?

  答:根据上面的公式,李奶奶可以报销的费用=“医药费的总和”-“乙类药品中需要自行支付的费用”-“起付线费用”,最后再ד报销比例”。

即(3000+1000+3000-3000*20%-800)*80%=4480元

标签: 医保  费用  乙类  药品  目录  

免责声明:本文系转载,版权归原作者所有;旨在传递信息,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实。

本文地址:http://www.hunanyuer.com/news/jiaodian/353095.html

关于我们 | 广告服务 | 网站合作 | 免责声明 | 联系我们| 网站地图

© 2006-2022 湖南育儿网 all rights reserved. 沪ICP备2023039114号-3

声明: 本站文章均来自互联网,不代表本站观点 如有异议 请与本站联系 联系邮箱:hunanyuer#qq.com (请把#替换成@)