2023广东医保药品单独支付政策解读原文

来源：最后更新：23-08-03 11:07:05

导读：广东省医疗保障局关于做好医保药品单独支付保障工作的通知发布了，一起来看通知政策解读原文。

　　2023年7月21日，广东省医保局印发了《》（以下简称《通知》），有关政策解读如下。

　　一、政策出台背景

　　国谈药落地事关人民群众切身利益，《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》明确提出，鼓励有条件的地区探索国谈药单独支付政策。近年来，我省相继出台“双通道”管理机制、国谈药不受相关考核指标限制等系列政策，促进国谈药落地。为进一步保障参保患者用药需求，广东省医保局结合实际，按照国家文件要求制定了医保药品单独支付政策。

　　二、政策主要内容

　　《通知》明确了单独支付的定义、药品范围、门诊、住院、异地就医和监管等相关政策。自2023年9月1日起实施，试行期限2年。

　　一是明确单独支付的定义和药品范围。单独支付是指参保患者就医期间使用国谈药时，药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度。国谈药（包括协议期内和已转为医保目录常规药品的国家医保谈判药品、竞价药品）、医保药品目录内的“岭南名方”医疗机构制剂纳入单独支付范围。

　　二是门诊和住院单独支付政策。参保人在定点医疗机构普通门诊就医发生的单独支付药品费用，由医保基金单独支付，不设起付线，不纳入门诊统筹按人头包干额度，不单独设立最高支付限额，直接计入医保基金年度最高支付限额，政策范围内支付比例不低于就医医疗机构普通门诊统筹标准。门诊特定病种已享受特殊保障，参保人门特就医发生的单独支付药品费用仍执行各地现行政策，不实行单独支付。参保人在定点医疗机构住院、急诊留院观察、日间病房等发生的单独支付药品费用，由医保基金单独支付，不列入本次住院的医疗总费用核算范围。参保人住院的医保待遇仍执行各地现行政策。

　　三是做好单独支付与其他医保政策的衔接。单独支付药品费用经基本医疗保险支付后，按规定纳入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助、城市定制型商业健康保险等支付范围。参保人省内跨市就医的单独支付药品费用执行参保地支付政策，跨省就医的单独支付药品费用执行国家有关规定。加强单独支付监督管理，严厉打击利用单独支付政策套骗取医保基金的行为。

标签: 医保药品政策参保门诊

免责声明：本文系转载，版权归原作者所有；旨在传递信息，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实。

本文地址:http://www.hunanyuer.com/news/jiaodian/348624.html

广东医保药品单独支付最新通知2023（广东医保药品单独支付最新通知2023版）

网站首页 返回栏目

十三陵水库泄洪时间最新消息十三陵水库泄洪时间最新消息视频