来源: 最后更新:22-07-25 09:25:41
功能失调性子宫出血(简称功血)的典型特征是阴道异常出血,有的出血量大,出血时间长,给身体造成严重损害,出现贫血等并发症。所以,治疗功血的原则首先是止血,一般要求24小时内流血明显减少,48〜72小时血止。其次是调节月经周期,防止复发以及善后调理等。常用的止血方法有:
刮宫止血是最迅速有效的止血方法,既可清除子宫腔内坏死、脱落、出血的组织和凝血块,又可将刮出的内膜组织作病理检查帮助诊断。围绝经期患者还应作分段诊刮以排除恶变。约70%患者首次刮宫效果明显,约40%患者易复发。诊刮止血适用于已婚育龄期和围绝经期妇女,但未婚的青春期功血不适用。
雌激素止血主要用于因体内雌激素水平下降,子宫内膜脱落后不能修复所致的功血。多用于青春期功血。
孕激素止血多用于有一定雌激素水平的功血患者。停用孕激素约2〜3天后,子宮内膜全部一次脱落,发生为期7〜10天的撤退性出血,内膜脱落干净而血止,因而孕激素止血有“药物刮宫”之称,适用于更年期功血。倘若出血过多出现贫血现象,就不宜用撤退法。
雌、孕激素合用止血适用于有避孕要求的育龄妇女。通常选用以孕激素为主,含有一定量雌激素的短效避孕药。
雄激素有拮抗雌激素作用,使子宫内膜增生情况好转,增强子宫平滑肌及子宫血管张力,减轻盆腔充血。还可通过反馈作用减少促性腺激素分泌,使子宫出血减少。但所有激素都应在医生指导下使用,切勿妄用,以免产生不良后果。
应用促性腺激素释放素激动剂后,可使血中雌激素水平升高,促使子宫内膜修复。首次用药可使出血减少30% ~ 50%,后出血逐渐停止。但停药后无效。
功血时子宫内膜前列腺素浓度增高,干扰正常的子宫内膜凝血机制。应用前列腺素抑制剂可使前列腺素下降,内膜剥脱时出血减少。
各种止血药可作为功血的辅助治疗手段。常用止血药有:维生素C、维生素K、止血敏、安络血、止血环酸、6-氨基己酸、云南白药、三七总甙以及中药汤剂等。
微波子宫腔照射止血法适用于更年期功血,或药物无效及手术禁忌的育龄期功血。
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