来源: 最后更新:22-10-05 08:56:54
手工报销住院医疗费用、家庭病床医疗费用
社会保障卡
住院医疗费用发票原件(加盖收费专用章)(一式一份)
住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章,有跨年度住院的费用汇总清单,应以12月31日为界分成两份)(一式一份)
长期医嘱单(加盖病案室专用章)(一式一份)
短期(临时)医嘱单(加盖病案室专用章)(一式一份)
出院小结(加盖病案室专用章)(一式一份)
如参保人在住院期间有放疗费用,需提供放疗记录单(一式一份)
如参保人为外伤性患者,需提供已外伤认定的《泉州市医疗保险参保患者外伤性疾病确认书》(一式一份)
参保患者银行账户(尽量使用本人社会保障卡上的银行账户)备注:原件份数2份 ,复印件份数1份
如代办还需提供代办报销人身份证复印件(一式一份)
手工报销普通门诊费用、特殊门诊医疗费用
社会保障卡
门诊医疗费用发票原件(加盖收费专用章)(一式一份)
门诊医疗费用明细清单原件(加盖收费专用章)(一式一份)
门诊病历或《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》原件及复印件(一式一份)
参保患者银行账户(尽量使用本人社会保障卡上的银行账户)(一式一份)
如代办还需提供代办报销人身份证复印件(一式一份)
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