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苏州少儿医保报销比例及待遇（苏州市儿童医保卡报销比例）

来源： 最后更新：22-09-17 09:51:24

　　★少儿医疗保险待遇:

　　（一）门诊医疗待遇

　　参保人员发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用，每一结算年度在1000元限额内由城乡居民基本医疗保险基金按65%的比例结付。

　　（二）门诊特定项目医疗待遇

　　参保人员患有重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍）、再生障碍性贫血、血友病，或需进行尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗，可在按规定办妥门诊特定项目诊断认定和登记确认手续后，享受相应门诊特定项目医疗待遇。

　　（三）住院医疗待遇

　　学生（少儿）住院起付标准为500元，住院发生的医疗费用累计在4万元以内的部分，医保基金结付75%；4万元至10万元的部分，医保基金结付80%；10万元至20万元的部分，医保基金结付90%。

　　(四)大病保险待遇

　　参保人员在年度内发生的自负费用累计达到6000元的，大病保险支付800元，超过6000元的部分，大病保险分费用段按比例支付；自负费用和合规自费费用合计超过2万元的部分，大病保险分费用段按比例支付。苏州市人民政府苏府规字〔2017〕6号文件中规定的实时救助人员，年度累计自负费用起付标准降低至3000元，各费用段支付比例各提高5个百分点。

　　注：自2019年6月30日起，城乡居民医疗保险费征管职能划转至税务部门，职能划转后，医保经办机构负责参保登记，税务部门负责申报缴费，如果您想进一步了解居民医疗保险的政策规定、医保待遇等信息，可拨打相关咨询电话或登陆“苏州市医疗保障局”网站（http://ybj.suzhou.gov.cn/），在“公共服务”中“业务须知”查询；如您需咨询居民医疗保险缴费方面的问题，可拨打12366咨询。

　　提醒：国家医保部门正在清理重复参保问题，请不要在不同统筹地区重复参加居民医保。

　　参保登记咨询：69820471  

　　申报缴费咨询：12366 

　　待遇报销咨询：67575023     

　　医疗救助和大病保险咨询:69820515   

　　社会保障•市民卡咨询：962026

标签: 万元  医保  待遇  参保  费用  

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