惠秦保理赔指南（惠秦保买不了）

来源：最后更新：22-05-17 11:45:54

导读：包括医疗费用报销理赔流程和特定药品理赔服务流程，理赔材料，理赔计算方式，免赔额以及特药指定药房清单等，详见正文。

　　惠秦保理赔指南

　　1、理赔流程

　　(1)医疗费用报销理赔流程

　　①进入“惠秦保”微信公众号，根据页面提示录入索赔信息并上传资料影像件(请及时查看审核进度，如有问题联系在线客服)。

　　②待审核完毕后，按照提示收集并寄送纸质理赔材料

　　理赔材料寄送地址：陕西省西安市碑林区南二环西段69号创新设计中心大楼17楼人保财险。

　　联系人：惠秦保服务岗

　　电话：029-85211619

　　温馨提示：为避免邮件丢失等，建议您复印留存一份理赔资料，并保留快递单(快递邮寄费用由寄件人承担)，或自行前往理赔中心递交资料。

　　(2)特定药品理赔服务流程

　　① 微信搜索“惠秦保”公众号，选择【特药申请】-“特药直付购药申请”或“特药事后报销申请”。

　　② 根据页面提示填写被保人信息，并上传理赔材料。

　　③ 如果“特药直付购药申请”，则审核通过后，理赔专员会电话联系您确认领药方式(送药上门或到店自取)。

　　到店自取：如被保险人选择自行前往指定药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“惠秦保”指定药店进行领取。指定药店清单详见附表

　　送药上门：如被保险人选择送药上门服务，理赔服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

　　4　如果选择“特药事后报销申请”，则审核通过后，按照提示收集并寄送纸质理赔材料，保险公司收到材料并确认完整后直付理赔金。

　　理赔材料寄送地址：陕西省西安市碑林区南二环西段69号创新设计中心大楼17楼人保财险。

　　联系人：惠秦保服务岗

　　电话：029-85211619

　　温馨提示：为避免邮件丢失等，建议您复印留存一份理赔资料，并保留快递单(快递邮寄费用由寄件人承担)，或自行前往理赔中心递交资料。

　　具体理赔流程可点此查看：

　　2、理赔材料

　　(1)保险金给付申请书(在线填制);

　　(2)保险金申请人、被保险人身份证明(二代身份证需提供正反面复印件);未成年人出险，需提供与申请人的关系证明;

　　(3)由医疗机构出具的医疗费用发票(包含费用清单)、费用清单、出院小结、社保结算单、诊断证明、病历、及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕;特效药药品处方

　　(4)对于已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供社会基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;

　　(5)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

　　(6)当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)。

　　3、理赔计算方式

　　(1)基本医保范围内的医疗费用

　　①若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额(不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额)超过免赔额的，保险金计算公式为：

　　保险金 =〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)〕×80%

　　②若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额(不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额)不超过免赔额的，保险金计算公式为：

　　保险金 =〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助 - 免赔额〕×80%

　　(2)如医疗费用未获得医保报销，则不予理赔。

　　4、免赔额

　　年免赔额指一个保单有效期内属于保障责任范围，但需被保险人自行承担的金额，本产品年度免赔额2万元，特定药品免赔额0元。

　　附表：特药指定药房清单

序号	区域	店名	地址
1	西安	上药科园信海陕西医药有限公司西安新特药大药房	西安市新城区长乐中路240号科技培训楼1层2号商铺
2	西安	陕西上药大药房有限公司	陕西省西安市雁塔区朱雀大街南段56号6幢0单元00106室C座
3	西安	西安百济新特药房有限公司	陕西省西安市新城区长乐西路西安电力专科学校北侧180号-5商业门面房
4	西安	陕西上药大药房有限公司第五分店	西安市新城区长乐中路240号科技培训楼1层2号商铺北区
5	西安	陕西上药大药房有限公司第六分店	陕西省西安市新城区西五路22号1幢一单元10000室一层商铺
6	西安	陕西上药大药房有限公司第三分店	西安市灞桥区席王村风尚东都1幢1单元1层1号商铺1-3
7	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安长乐西路分店	陕西省西安市新城区长乐西路3号陕西电力建设总公司调试综合楼一层3号商铺
8	西安	西安医药股份大药房连锁有限公司益君店	西安市新城区长乐西路68号（西京医院对面）
9	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司东二店	陕西省西安市新城区西五路76号大楼一层营业大厅向西第一间（交大二附院向东200米）
10	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司雁塔西路二店	西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场一层从东向西第四间
11	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安西五路新特药店	陕西省西安市新城区西五路82号
12	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安雁塔西路分店	陕西省西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场二层10209室
13	西安	老百姓大药房连锁（陕西）有限公司西安北大街店	陕西省西安市新城区西五路163号
14	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安新寺路分店	西安市灞桥区新寺路38号双建酒店东侧门面房由南至北第二间
15	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司长乐路二店	西安市新城区长乐西路与兴庆路什字东南角长乐商业楼一、二层2号商铺
16	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安建强路分店	陕西省西安市新城区建强路5号圣远广场AB座1楼3号商铺
17	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司友谊西路五店	西安市碑林区友谊西路236号华豪丽晶第4幢1单元1层10101号房从南向北第一二间商铺
18	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司西华门什字店	陕西省西安市雁塔区高新区高新路80号望庭国际第4幢
19	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司长乐西路二店	西安市长乐西路180号
20	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司新寺路三店	西安市灞桥区席王街道新寺路席王村97号
21	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司电子二路分店	西安市雁塔区电子二路52号
22	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司西大街二店	西安市莲湖区西大街聚源小区A区4幢10101号由东向西第一间
23	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司新寺路二店	西安市灞桥区新寺路席王村风尚东都第1幢1单元1层3号商铺
24	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司凤城三路二店	陕西省西安市未央区凤城三路凤锦苑第2幢一单元1-2层西二号房
25	西安	国药控股陕西大药房有限公司西安凤城三路分店	陕西省西安市未央区凤城三路东段天伊阁住宅小区4幢1单元1层10105号
26	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司大兴东路二店	陕西省西安市莲湖区大兴东路49号天朗大兴郡锦城16号楼（JC-16-03）号房
27	西安	西安怡康医药连锁有限责任公司长缨东路店	陕西省西安市新城区长缨东路66号祥林·铭邸第1幢2单元1-2层20102号