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2023渭南居民医保报销政策（2023渭南居民医保报销政策如何）

来源： 最后更新：23-12-13 01:15:01

　　（一）基本医保待遇

　　主要包括：住院报销、普通门诊报销、高血压和糖尿病门诊用药保障、门诊慢特病报销四项待遇。

　　住院报销的相关标准：一、二、三级医院起付线分别为200元、500元、1000元，报销比例分别为90%、80%、65%。年度最高支付限额为13万元。

　　普通门诊报销的相关标准：不设起付线，社会卫生服务中心（乡镇卫生院）按60%报销，社区卫生服务站（村卫生室）按70%报销。报销限额为150元/人·年。

　　高血压和糖尿病门诊用药保障的相关标准：不设年度起付线，按50％报销，年度最高支付限额分别为360元，300元，两个病种同时符合的以最高的为准。

　　门诊慢特病报销的相关标准：执行全省统一的门诊慢特病标准，氟骨病、大骨节病、克山病不设起付线，其他病种年度起付线为300元。报销比例及限额按照病种分别设置。

　　（二）大病保险待遇

　　参保人住院及门诊慢特病发生的医疗费用，经基本医保报销后，剩余政策范围内费用进入大病保险报销。年度起付标准为1万元，累计最高支付限额为30万元。

　　起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内费用，分段按比例进行补偿，1万元(不含)——5万元(含)按60％补偿;5万元(不含)——10万元(含)按70％补偿;10万元(不含)以上按80％补偿。

　　对特困人员、低保对象和返贫致贫人口落实倾斜支付政策，大病保险起付标准为5000元，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。

　　（三）医疗救助待遇

　　主要包括参保资助和医疗费用救助两项

　　1、参保资助待遇

　　一类救助对象为特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童，参加居民医保时的个人缴费部分给予全额资助

　　二类对象中的低保对象个人缴费部分医疗救助基金给予100元的定额资助

　　三类户（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）由各县财政给予定额资助。

　　2、医疗费用救助待遇

　　一类救助对象（特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童），给予100%救助，不设置起付线和年度救助限额。

　　二类救助对象中的低保对象不设置起付线，按70%救助

　　低保边缘家庭成员及三类户年度救助起付线为2600元，按70%救助年度救助限额为8万元。其他因病致贫重病患者年度救助起付线为6400元，按60%救助，年度救助限额为5万元。

　　对规范转诊且经三重制度保障后，年度政策范围内剩余费用超过1万元的救助对象，依申请分类给予倾斜救助，二次救助身份对应救助比例进行。

标签: 万元  限额  年度  门诊  对象  

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