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汕尾医保门诊待遇如何(汕尾门诊的可以报医保吗)

来源: 最后更新:23-09-15 04:09:56

导读:汕尾医保门诊待遇,分为普通门诊和特殊门诊待遇,其中普通门诊居民医保一级及以下医疗卫生机构支付比例为60%,其他医疗机构支付比例为50%,年度最高支付限额为200元。

1.普通门诊

对于政策范围内医疗费用,居民医保一级及以下医疗卫生机构支付比例为60%,其他医疗机构支付比例为50%,年度最高支付限额为200元。

2.特殊门诊

参保人患有高血压、糖尿病等53种特定病种,享有特殊门诊待遇,具体如下:

序 号 病种名称居民医保待遇标准
支付比例年度最高支付限额
1

慢性阻塞性肺炎

60%6000元
2

高血压病

60%3000元
3

冠心病

60%3000元
4

慢性心功能不全

60%3000元
5

肝硬化(失代偿期)

60%6000元
6

慢性乙型肝炎

60%5000元
7

丙型肝炎(HCV RNA阳性)

60%5000元
8

糖尿病

60%3000元
9

类风湿关节炎

60%5000元
10

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)

60%6000元
11

再生障碍性贫血

60%6000元
12

帕金森病

60%3000元
13

脑血管疾病后遗症

60%6000元
14

活动性肺结核

60%3000元
15

耐多药肺结核

60%6000元
16

系统性红斑狼疮

60%6000元
17

肺动脉高压

60%10000元
18

支气管哮喘

60%5000元
19

骨髓纤维化

60%10000元
20

骨髓增生异常综合症

60%10000元
21

C型尼曼匹克病

60%10000元
22

肢端肥大症

60%5000元
23

多发性硬化

60%5000元
24

强直性脊柱炎

60%10000元
25

银屑病

60%5000元
26

克罗恩病

60%5000元
27

溃疡性结肠炎

60%5000元
28

湿性年龄相关性黄斑病变

60%10000元
29

糖尿病黄斑水肿

60%10000元
30

脉络膜新生血管

60%10000元
31

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

60%10000元
32

肾脏移植术后抗排异治疗

60%该年度城乡医保统筹基金最高支付限额
33

造血干细胞移植后抗排异治疗

60%
34

血友病

60%
35

艾滋病

60%
36

心脏移植术后抗排异治疗

60%
37

肝脏移植术后抗排异治疗

60%
38

肺脏移植术后抗排异治疗

60%
39

慢性肾功能不全(非透析治疗)

按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销

一级及以下:85%

二级:80%

三级:75%
该年度城乡医保统筹基金最高支付限额
40

恶性肿瘤(非放化疗)

41

癫痫

42

躁狂症

43

精神分裂症

44

分裂情感性障碍

45

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

46

双相(情感)障碍

47

癫痫所致精神障碍

48

精神发育迟滞伴发精神障碍

49

慢性肾功能不全(血透治疗)

50

慢性肾功能不全(腹透治疗)

51

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)

52

恶性肿瘤(放疗)

53

新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

60%

10000元

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