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“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别？

来源： 最后更新：23-08-03 10:30:03

一、医保统筹支付

医保统筹支付，就是用医保统筹帐户里的钱，来支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。

具体标准，根据交的医保类型（职工医保还是居民医保？），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同

二、自付费用

自付费用，是指医保范围内，需要由患者负担的医疗费金额。

可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金支付。

个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

✔ 自付一

指的是在医保目录内的，报销比例之外的部分。

包括医保起付线以下的部分，封顶线以上部分，以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

✔ 自付二

有些药品、诊疗项目、耗材，在医保范围内，但不是100%报销。

自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。

例如，我们经常听到的甲乙类药品，其中甲类药品可全部进入医保的报销范围，而乙类药品就有一定的自付比例。

因此，乙类药品费用结算时，通常就会涉及到自付二。

三、个人自费

医保统筹支付和自费支付，对象都是在医保范围内的项目。

而个人自费，指的就是医保范围外的药品、项目，由参保人员全额支付。

标签: 医保  范围内  药品  比例  乙类  

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