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南京工伤医疗费用申请指南（南京市工伤申报流程）

来源： 最后更新：23-05-19 01:25:32

　　一、办理条件

　　1. 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗的；

　　2. 工伤职工发生工伤时的参保单位与《认定工伤决定书》载明的用人单位一致；

　　3. 发生工伤时工伤保险费为补缴的，工伤保险基金支付参保后新发生的医疗费用；

　　4. 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位未在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请的，在此期间发生的医疗费用由该用人单位负担。

　　二、待遇标准

　　1. 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

　　2. 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

　　3. 职工住院治疗工伤的伙食补助费从工伤保险基金支付。

　　4. 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

　　5. 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

　　三、经办表单

　　《南京市工伤保险待遇申领表》（加盖参保单位公章）（点击下载）

　　四、办理材料

　　1. 就诊发票（含收费明细）；

　　2. 发票对应的每日就诊病历；

　　3. 发票对应的每日各类医学检查报告单（如拍片报告单等）；

　　4. 住院治疗的提供出院记录（小结）和“住院费用明细”清单；

　　5. 涉及第三人责任符合工伤保险基金支付条件的，还需提供：（1）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；（2）属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料；（3）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明资料。

　　五、办理渠道

　　市、区社会保险经办机构全城通办。

　　六、发放方式

　　工伤职工的住院医疗费、伙食补助费一般应拨付至工伤职工本人的社会保障卡或银行卡，用人单位经工伤职工同意或工伤职工本人要求变更发放方式的，需向经办机构提交发放方式变更申请。

　　温馨提示：为确保待遇发放的准确性和及时性，请优先选择社会保障卡银行账户发放。

　　七、办理时间

　　法定工作日（每月7日至10日关门结算期除外）。

标签: 工伤  职工  工伤保险  职业病  发生  

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