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温州门诊可以用医保报销吗 温州门诊可以用医保报销吗多少钱

来源： 最后更新：23-03-30 04:17:22

　　温州门诊费用可以用医保报销吗?

　　可以。

　　一个医保年度内，职工医保参保人员符合基本医疗保险规定范围的门诊医疗费用，按以下规定支付：

　　1.设立统筹基金起付标准，分别为在职人员600元，退休人员400元。在起付标准以下部分，由参保人员个人自付。

　　2.最高限额10000元，超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付。

　　3.超过起付标准至最高限额以下部分，由统筹基金按照下列比例支付：在基层医疗机构就医的，统筹基金支付80%;在二级及其他医疗机构、零售药店就医购药，统筹基金支付70%;在三级医疗机构就医的，统筹基金支付60%;在救护车上发生的医疗费用，按其送达医疗机构普通门诊的承担比例结算。

　　职工个人账户改革实施后，门诊待遇应作适当调整。

　　居民医保待遇享受条件按照《浙江省医疗保障条例》规定执行。

　　一个医保年度内，温州市普通居民医保参保人员(大学生医保除外)符合基本医疗保险规定范围的门诊费用，按以下规定支付：

　　1.设门诊统筹起付标准，起付标准为100元。其中，基层医疗机构不设起付标准。起付标准以下部分，由个人自付。

　　2.最高限额为1500元。超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付。

　　3.起付标准以上最高限额以下部分，按以下比例支付：在基层医疗机构就医的，居民医保基金支付50%，个人自付50%;在市内其他医疗机构就医或在零售药店购药的，居民医保基金支付35%，个人自付65%。

　　结算方式

　　参保人员因病需要治疗的，凭本人的医保电子凭证或社保卡，可选择在我市任何一家医保定点医疗机构就医治疗，医疗费直接结算。

　　1、属于医保基金支付的费用按规定记账后与医保经办机构结算;属于参保人员个人负担的由个人用现金支付。

　　2、参保人员在浙江省内其它城市医保定点医疗机构临时就医，无需备案，可直接刷卡就医结算。

　　3、参保人员进行门诊特殊病种治疗、转浙江省外就医以及长期异地居住就医的，应事先办理相关备案手续。

标签: 医保  医疗机构  门诊  基金  限额  

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