来源: 最后更新:22-11-12 05:05:46
2022襄阳市基本医疗保险慢性病门诊名称、限额标准及评审标准
序号 | 病种名称 | 病种限额(每年) | 评审标准 | 需提供的资料 | |
1 | 肺源性心脏病 | 2400元 | 确诊肺源性心脏病 | 1.出院记录 2.胸部X线、心脏彩超报告单 | |
2 | 高血压病 | 2400元 | 确诊高血压病并伴有下列情况之一者:①心肌肥厚或心衰②脑梗塞或出血③肾损害或功能不全④眼底出血病变⑤主动脉夹层 | 1.门诊病历或出院记录 2.心脏彩超、头颅CT、肾功能、眼底检查报告单 | |
3 | 冠心病 | 2400元 | 确诊冠心病(含心绞痛、心肌梗塞) | 1.门诊病历或出院记录 2.心电图、平板试验、冠脉影像检查报告单 | |
4 | 冠心病 PCI术后 | 7200元(含特殊药治疗) | 确诊冠心病并实施冠脉血管介入手术后1年内 | 1、 1.出院记录 2、 2.冠脉PCI手术记录 | |
5 | 肝硬化 | 2400元 | 确诊肝硬化 | 1.出院记录 2.肝脏CT或B超、肝功能检查报告单 | |
6 | 慢性肾功能 衰竭尿毒症期 | 三级医院78000元 其他医院69600元 | 有慢性肾病史并处于慢性肾衰尿毒症期 | 1.出院记录 2.肾功能化验单、肾脏B超检查报告单 | |
7 | 糖尿病 | 3000元 | 确诊糖尿病 | 1.门诊病历或出院记录 2.多次血糖化验单 | |
8 | 恶性肿瘤 | 3600元 | 确诊恶性肿瘤 | 1.出院记录 2.病理学、影像学检查报告单 | |
9 | 再生障碍性贫血 | 3600元 | 确诊再生障碍性贫血 | 1.门诊病历或出院记录 2.血液、骨髓检验报告单 | |
10 | 器官移植 抗排斥治疗 | 根根据实际服用抗排斥药确定(其他用药2400元) | 实施了肝、肾等器官移植手术 | 1.出院记录 2.术后随访记录资料、抗排斥治疗药物使用及其浓度监测记录 | |
11 | 脑血管病后遗症 | 2400元 | 确诊脑梗塞或脑出血,同时伴有以下后遗症之一者:①偏瘫②偏盲③失语 | 1.出院记录 2.CT、MRI报告单 | |
12 | 系统性红斑狼疮 | 2400元 | 确诊系统性红斑狼疮 | 1.门诊病历或出院记录 2.免疫系统检查报告单 | |
13 | 风湿性心脏 瓣膜病 | 2400元 | 确诊风湿性心脏瓣膜病 | 1.门诊病历或出院记录 2.胸部X线、心脏彩超检查报告单 | |
14 | 帕金森病 | 2400元 | 确诊帕金森病(含帕金森综合症) | 1.门诊病历或出院记录 2.头颅CT、脑电图检查报告单 | |
15 | 重性精神病 | 4800元 | 确诊有精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双向障碍等重性精神疾病 | 门诊病历或出院记录 | |
16 | 无菌性股 骨头坏死 | 2400元 | 确诊无菌性股骨头坏死 | 1.门诊病历或出院记录 2.髋部X线、CT检查报告单 | |
17 | 血友病 | 3600元 | 确诊血友病 | 1.门诊病历或出院记录 2.凝血功能检查报告单 | |
18 | 类风湿性关节炎 | 3600元 | 确诊类风湿性关节炎 | 1.门诊病历或出院记录。 2.相应关节X线片、类风湿因子检查。 | |
19 | 系统性硬化症 | 3600元 | 确诊系统性硬化症 | 1.门诊病历或出院记录 2.抗核抗体(ANA)检查报告单 | |
20 | 慢性骨髓炎 | 3600元 | 确诊慢性骨髓炎 | 1.门诊病历或出院记录 2.局部病灶的X线或CT报告单 | |
21 | 结核病 | 3600元 | 确诊结核病(包括肺结核、骨结核、肾结核等) | 1.门诊病历或出院记录 2.病灶部位X线检查、血液或体液等结核相关的实验室检查报告单 | |
22 | 重症肌无力 | 3600元 | 确诊重症肌无力 | 1.门诊病历或出院记录 2.胸腺CT或MRI报告单 | |
23 | 地中海贫血 | 3600元 | 确诊地中海贫血 | 1.门诊病历或出院记录 2.血红蛋白电泳检查或者遗传学、分子生物学检查报告单 | |
24 | 强直性脊柱炎 | 3600元 | 确诊强直性脊柱炎 | 1.门诊病历或出院记录 2.HLA-B27检查报告单 3.骶髂关节X线或CT报告单 | |
25 | 慢性阻塞性 肺气肿 | 2400元 | 确诊慢性阻塞性肺气肿 | 1.门诊病历或出院记录 2.肺功能检查报告单 3.胸部X线或CT报告单 | |
26 | 扩张型心肌病 | 2400元 | 确诊扩张型心肌病 | 1.门诊病历或出院记录 2.心脏彩超检查报告单 | |
27 | 重型肝炎 抗病毒治疗 | 根据实际 使用抗病 毒药确定 | 确诊重型肝炎 | 1.门诊病历或出院记录 2.肝炎病毒检测报告单 3.肝脏超声或CT报告单 | |
28 | 肝豆状核变性 | 3600元 | 确诊肝豆状核变性 | 1.门诊病历或出院记录 2.铜检测报告单 | |
29 | 慢性肾功能不全氮质血症期 | 3600元 | 有慢性肾病史并处于肾功能不全氮质血症期 | 1.门诊病历或出院记录 2.肾功能检测报告单 3.肾脏超声报告单 免责声明:本文系转载,版权归原作者所有;旨在传递信息,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实。
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